Une équipe pluridisciplinaire
Rôles et missions de chacun
L’accompagnement du SAMSAH s’inscrit dans une certaine temporalité pendant laquelle est pensée la mise en œuvre de relais pour accompagner la personne après le SAMSAH
Les infirmières
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La mission principale de l’infirmière est de promouvoir la santé de la personne en situation de handicap psychique en lui proposant une démarche de soins respectant son projet de vie.
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Pour cela, les infirmières accompagnent la personne vers une prise en charge globale, avec une reprise de conscience du corps oublié et un positionnement en tant qu’acteur de sa santé.
Elles travaillent en relation permanente avec le réseau médical (médecin traitant, médecin psychiatre, équipe de soins, infirmiers libéraux) et divers partenaires (tutelle, maison relais, pension de familles) du secteur géographique.
L’activité des infirmières est caractérisée par :
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L’évaluation des besoins et de l’autonomie du bénéficiaire dans ses actes de la vie quotidienne liés à la santé.
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L’accompagnement de la personne dans le maintien d’une stabilisation de sa santé psychique.
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La coordination entre les intervenants de l’équipe et du réseau sanitaire pour favoriser la réalisation du projet d’insertion sociale de la personne ainsi que la coordination des soins paramédicaux
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L’accompagnement à la réalisation des soins médicaux permettant de maintenir ou de restaurer la santé de la personne
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La mise en œuvre d’interventions qui concourent à la prévention, au dépistage, au diagnostic.
Des actions ou projet d’éducation thérapeutique.
Les travailleurs sociaux
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Les travailleurs sociaux proposent un accompagnement individuel dans le but d’étayer la personne afin qu’elle puisse se maintenir dans son logement. En fonction du projet d’accompagnement individuel ils accompagnent l’insertion socio-professionnelle, ainsi que l’intégration dans leur environnement. Par leurs actions ils favorisent l’accès au droit commun.
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L’activité des travailleurs sociaux est caractérisée par :
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Un étayage individuel à domicile permettant la transmission de conseils et d’interventions ciblées autour de la vie quotidienne.
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L’insertion sociale et professionnelle par la mise en œuvre d’un travail d’accompagnement sur le plan administratif, la coordination et l’orientation auprès des partenaires spécialisés ; qu’ils soient du milieu ordinaire ou spécialisé.
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L’intégration dans la cité et leur environnement par des accompagnements au repérage des lieux ressources autour du domicile et la prise des transports en commun (si nécessaire).
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Le maintien ou la création du lien social à travers des médiations collectives permettant de favoriser la sociabilisation, l’accès à la cité et citoyenneté via l’extérieur, et la découverte de lieux de droit commun.
La psychologue, spécialisée en neuropsychologie
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La psychologue recueille et analyse les besoins des bénéficiaires et les demandes d’intervention en leur faveur. Elle réalise une évaluation cognitive individuelle, évaluation cognitive de manière écologique et évalue également la personne en situation groupale. A travers l’évaluation cognitive, la psychologue apporte des clés de compréhensions à l’ensemble de l’équipe du SAMSAH (éléments sur le profil psychologique et cognitif) de la personne suivie.
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Elle met en évidence des éléments de compréhension en lien avec le parcours de vie de la personne. L’objectif est de transmettre ce regard au reste de l’équipe dans le cadre d’un accompagnement global et du projet d’accompagnement personnalisé du bénéficiaire. Cet étayage de l’équipe permet d’adapter le suivi au plus proche des besoins, capacités et difficultés des bénéficiaires.
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La psychologue apporte également ces éléments lors de rencontres partenaires ou lors d’entretiens familiaux. Elle réalise un étayage sur des situations complexes en binôme avec CESF ou IDE, au niveau psychopathologie, détresse psychologique, troubles du comportement, etc. du bénéficiaire.
Elle participe à la rédaction du PAI en apportant son éclairage psychologique sur les éléments rapportés du parcours et du quotidien.
La psychologue élabore et met en place des groupes de remédiation cognitive et/ ou propose des médiations spécifiques permettant à la personne accompagnée de se mobiliser et de développer de nouvelles compétences.
La psychomotricienne
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La psychomotricienne présente une approche globale de la personne en s’appuyant sur des liens étroits entre le psychisme (psycho-affectif, cognitif) et le corporel (moteur). Il s’appuie sur des médiations corporelles afin de soutenir le bénéficiaire à créer ou retrouver une harmonie corps-psyché.
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Il réalise un bilan psychomoteur si un besoin est présent à la suite d’une 1ère VAD au sein du domicile afin d’établir un profil psychomoteur et des objectifs. Un suivi individuel au sein du SAMSAH ou du domicile peut être fait, ainsi qu’un suivi groupal.
Les champs d’intervention du psychomotricien :
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La gestion émotionnelle
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L’anxiété, l’angoisse en lien avec la question du tonus.
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L’amélioration de l’image du corps (dysmorphophobie, troubles alimentaires, …)
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Une perturbation du schéma corporel
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Réinvestissement corporel (incurie, addictions, …)
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Instabilité psychomotrice (TDAH)
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Trouble de l’équilibre, …
elle peut contribuer à adapter l’environnement du bénéficiaire autant au niveau sensoriel que spatial afin d’améliorer son quotidien. elle peut également participer à certains diagnostics médicaux en lien avec un trouble psychomoteur.
La psychomotricienne apporte son regard psychocorporel au sein de l’équipe et participe à la réflexion pluridisciplinaire.
Le cadre Socio-éducatif
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Garant du respect des droits et libertés des bénéficiaires dans le cadre de l'action du service, il représente la direction auprès des partenaires et lors de concertations. Par délégation, il représente l’association auprès de notre réseau partenarial.
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Au sein du service, il planifie et coordonne l’ensemble des réunions (PAI, Technique, APP, etc.). Il anime et supervise les temps agendas/relèves et veille au respect des échéances PAI auprès de l’équipe. En absence de la directrice, il participe aux réunions PAI.
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Il intervient dans le cadre de la présentation et signature des PAI et avenants aux bénéficiaires. En lien avec le binôme référent, il formalise les documents de veille ou de suspension d'accompagnement.
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Impliqué dans la démarche d’amélioration continue de la qualité, il apporte son expertise socio-éducative à l’équipe pluridisciplinaire et conduit l’équipe dans une dynamique de travail coopératif articulée autour des dimensions médico-sociales portées par les différents corps de métier
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La direction du SAMSAH est assurée par une directrice et un cadre socio-éducatif (chef de service).
Les secrétaires
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Les secrétaires assurent l’accueil physique et téléphonique des bénéficiaires. Première professionnelle en contact avec le nouveau bénéficiaire, la secrétaire coordonne les admissions et assure la gestion de la file active du SAMSAH.
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La mission s’articule autour de 4 grands axes :
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La gestion de la liste d’attente : suivi des notifications Viatrajectoire et envoi des dossiers de candidature, renseignement auprès des familles sur les missions du service, lien avec les partenaires et proposition des rendez-vous de 1er entretien, préparation des dossiers administratifs
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La mise à jour des entrées et sorties
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La frappe des courriers et la gestion de la caisse (remboursement des frais, achats…).
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La facturation trimestrielle des actes à la CPAM ainsi qu’au Département de la Loire.
La participation aux réunions agenda et réunion de direction permet de suivre l’activité du service et d’avoir une meilleure connaissance des situations.
